د. حسام جنيد
استشاري باطنية
مستشفى الملك فيصل التخصصي
يطل علينا شهر رمضان المبارك كل عام بنفحاته الإيمانية وأجوائه الروحانية ويحمل معه الخير والبركة للمسلمين جميعاً، الأصحاء منهم والمرضى.
يمكن أن يكون صيام شهر رمضان آمناً لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون أدويتهم بانتظام، والذين لا يعانون من اضطرابات في قراءات ضغط الدم (أي الذين تعد قراءات ضغط الدم لديهم تحت السيطرة، سواء عبر اتباع حمية غذائية أو عبر الأدوية). وقد بينت معظم الدراسات أن الصيام يمكنه خفض قراءات ضغط الدم، وتحسين ضبطه.
تعد الدراسات التي تقيم العلاقة بين الصيام وضغط الدم قليلة، لذا يتوجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم استشارة أطبائهم حول صيام رمضان، كما ينبغي القيام بتعديل جدول العلاج قبل بداية شهر رمضان لتتناسب مع توقيت الصيام.
وفي هذا السياق بينت دراسة بريطانية سميت (لوران) ونشرت في مجلة القلب الأمريكية وقد أجريت في العام 2021 أن صيام رمضان عند مرضى الضغط يؤثر إيجاباً على مستوى ضغط الدم بغض النظر عن وزن المريض وكمية الدهون الكلية في الجسم، وقد استنتجت الدراسة أن صيام رمضان يعتبر من الشعائر الدينية الآمنة عموماً لمرضى الضغط، كما أجرى الباحثون في الدراسة المذكورة مراجعةً وتحليلاً لثلاثة وثلاثين دراسة أخرى أجريت في دولٍ مختلفة وأدت إلى نتائج مماثلة بالمجمل.
ومن الجدير بالذكر أن العديد من الدراسات أجريت مؤخراً على أشخاصٍ يمارسون عادة الصيام المتقطع (والذي يشبه إلى حد ما صيام رمضان باستثناء السماح بشرب الماء وقت الصيام) وبينت نتائجها فوائد مختلفة لهذه العادة بما فيها تحسين البقيا وتقليل احتمال الإصابة بقصور القلب وتحسين عمل الإنسولين.
يجب على الذين يعانون من أمراض مزمنة (ومنها ارتفاع ضغط الدم) مراجعة الطبيب قبل شهر رمضان لمناقشة نقاط أهمها:
● الوضع الصحي العام للمريض وقدرته على الصيام وجدولة الجرعات حسب النظام الغذائي الجديد في رمضان.
● القيام بالفحوصات الدورية لمعرفة مدى سيطرة العلاج على المرض.
● تغيير نمط الحياة لنمطٍ صحي باعتبار رمضان بداية مناسبة للتغيير الإيجابي.
● قياس ضغط الدم من فترة إلى أخرى خلال أيام الشهر الكريم، وذلك للتأكد من عدم اختلال قراءات الضغط وتعديل الأدوية عند الحاجة.
ولا بد من معرفة الحالات التي تستدعي التوقف عن الصيام خلال نهار رمضان لمرضى ارتفاع ضغط الدم، ومنها:
إذا انخفض الضغط فجأةً وبشدة أثناء الصيام أو شعرت بدوار، فيجب الإفطار واستشارة الطبيب فورًا، كما يجب على المريض القيام بقياس ضغط الدم بشكلٍ متكرر خلال اليوم.
إذا ارتفع ضغط الدم عما يزيد عن 180/120 ملليمتر زئبقي فيجب الإفطار والتوجه إلى الطوارئ على الفور.
لقد أصدرت وزارة الصحة السعودية نشرة حول علاج ارتفاع ضغط الدم في رمضان، وقد تضمنت النشرة عدة توصيات، أهمها الآتي:
- ينبغي على الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم مراجعة الطبيب المعالج قبل البدء بالصيام.
- يوصى بتجنب الأطعمة التي تحتوي على كميةٍ كبيرةٍ من الملح، والأطعمة الغنية بالدهنيات.
- يُنصح المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي يكون خارجًا عن السيطرة بالامتناع عن الصيام إلى أن يتم ضبط ضغط الدم لديهم.
- المرضى الذين يعانون من مشاكل أخرى إلى جانب ارتفاع ضغط الدم، مثل: السكري، أو أمراض القلب قد يكون الصيام غير مناسب لهم ويجب استشارة الطبيب المختص.
كما قدمت وزارة الصحة السعودية مجموعة من النصائح الطبية والإرشادات التي تخص مرضى الضغط والصيام في شهر رمضان المبارك، بالإضافة إلى نصائح حول حبوب الضغط والصيام، ومنها:
● تناول دواء الضغط بعد صلاة التراويح مباشرة؛ حتى يكون جسم المريض الصائم قد استرجع كمية كافية من السوائل.
● إذا نسي المريض تناول حبوب الضغط في نفس اليوم، فعليه أخذها فور تذكرها. أما إذا تذكر المريض الدواء في اليوم التالي فعليه ألا يضاعف الجرعة.
● التقليل من استهلاك الأملاح والأطعمة المالحة لأنها ترفع ضغط الدم.
● استهلاك منتجات الحليب قليلة الدسم؛ لأنها تحتوي على الخمائر التي تساعد على خفض ضغط الدم.
للحصول على وجبة إفطار صحية ومناسبة لوضعك الصحي إليك النصائح الآتية:
• يوصى بتجنب الإفراط في تناول الطعام، والحرص على مضغ الطعام ببطء.
• تجنب الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الملح، مثل: النقانق، واللحوم المصنعة، والمعلبات، والزيتون والمخللات، والجبن المالح.
• يوصى بالحد من استخدام الملح في الطعام، واستبداله بالأعشاب لتعزيز النكهات.
• تجنب المقالي والأغذية عالية الدسم والدهون.
• اجعل الخضروات والفواكه جزءً أساسيًا من الوجبات الرمضانية.
• ركز على تناول مصادر الدهون المفيدة والأحادية غير المشبعة، مثل: زيت الزيتون.
• تناول البقوليات مرتين بالأسبوع على الأقل.
• تناول السمك المشوي مرتين في الأسبوع على الأقل.
• تناول المكسرات غير المملحة.
• تجنب الحلويات واستبدلها بالفواكه.
• تناول الأغذية الغنية بالبوتاسيوم كالموز والمشمش بكثرة ما لم يكن هناك مانعٌ طبي.
وجبة السحور:
• تناول الكربوهيدرات المعقدة كالخبز الأسمر.
• ركز على تناول البقوليات والأغذية الغنية بالبروتين.
• تجنب الموالح والمشروبات المحلاة والسكريات.
• تجنب الأغذية الدسمة والمقالي.
• ركز على أخذ حصص كافية من الفواكه الغنية بالبوتاسيوم.
• تجنب مدرات البول من قهوة وشاي ومشروبات غازية وأكثر من شرب المياه.
• أجِّل وجبة السحور إلى ما قبل الإمساك عن الطعام بفترة قليلة.
نخلص مما سبق إلى أن معظم مرضى ارتفاع الضغط الشرياني يمكنهم الصيام بأمان خلال شهر رمضان المبارك بالإعداد الجيد وتنظيم الوقت والوجبات واتباع نمط حياةٍ صحي بعد استشارة الطبيب وأخذ نصيحته.
